术前谈话的时候，患者经常会问，“医生，这个是个大手术还是个小手术？”

其实，涉及到脑袋的手术都是大手术，颅内的神经和血管错综复杂，盘根错节，纵横交错，每一个操作和每一个步骤都不能伤害纤细到几个毫米的血管和神经，所以几乎每一台颅脑手术在专业上都被定级为四级手术，即最高级别的手术。

但是，对于拥有30多年神经外科经验的李英斌主任而言，拥有丰富的脑血管介入及肿瘤切除经验，经历手术台上的千锤百炼，夸张一点说，多年叱咤大脑战场，即使是一台极为复杂、高难度的颅脑四级手术，也不过是他做过数千台手术中的一台“小手术”而已。

2023年10月23日，李英斌主任入职深圳大学总医院第5天，完成首例脑动脉瘤单纯介入栓塞手术。

患者是56岁的女性，病情复杂，因为面肌痉挛来深大总院就诊，查头颅造影（MRA），结果提示右侧颈内动脉有个动脉瘤，直径为6.8*5.9mm，瘤颈3.7mm。

收入住院部后，李英斌主任高度重视，组织科室讨论患者病情，并拟定了手术方案：先行颅内动脉动脉瘤介入栓塞，二期再行微血管减压术。

面神经MRI+头颅MRA提示：

1.椎-基底动脉迂曲延长扩张症，迂曲、增粗的右侧椎动脉压迫右侧三叉神经及面听神经。

2.右侧颈内动脉C6段动脉瘤。

颅内未破裂的动脉瘤高度危险，一次情绪激动、一次剧烈运动，就可能引起血压升高导致破裂出血，危及生命。这些风险因素在生活中可以说很难避免，因此，未破裂动脉瘤相当于一颗颅内的定时炸弹，会不会爆炸，何时爆炸，无法预计。李主任决定带领团队及时拆除这枚定时炸弹。

经过充分讨论，最终确定采用右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤单纯弹簧圈栓塞的手术方案，并备支架辅助。这样患者的手术风险降低，术后不用服用抗血小板药物，也为二期微血管减压手术降低了手术风险。

术中，李英斌主任在右侧大腿根部开一小口，缓缓将微导管沿股动脉向上，探入颅内动脉瘤腔，到达动脉瘤腔后，弹簧圈通过解脱留置在动脉瘤腔内，这样弹簧圈会造成机械闭塞，并且继发的腔内血栓形成。就像破口被堵上了一样，动脉瘤被弹簧圈堵上，不能再通过血流，从而隔绝于载瘤动脉的血液循环之外，从而达到防止动脉瘤破裂的目的。

顺利放好弹簧圈后，李主任缓缓取出微导管，用时1小时，手术顺利完成。

患者动脉瘤得到了致密填塞，术中造影复查，未见动脉瘤显影，也就是说，没有血流再流入动脉瘤腔内，载瘤动脉通畅，未见狭窄，各分支血管血流量、流速未见异常。

动脉瘤这枚炸弹，顺利拆除了。

李英斌主任介入术中操作

术中动脉瘤单纯弹簧圈栓塞

术毕复查造影，动脉瘤消失不见，载瘤动脉及各支血管未见异常

术后，患者安返病房，“没想到就是打了一个盹的功夫，动脑子的手术就做完了”。患者和家属都非常开心。因为介入手术治疗康复短，3天后就可出院。

是“小手术”也是“大手术”。一台复杂的介入手术，一方面要求术者能够根据患者情况决定最适合的手术方式，一方面要求术中有精细、耐心的血管内操作，最大程度保护神经和血管，保障患者生命安全。