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小头痛，大炸弹！

发布时间：2022-12-20 点击数：

2022年10月24日晨，在女儿的陪同下，郭女士来到了深圳大学总医院神经外科办理了住院手续。在与吴佳宁副主任医师沟通的过程中，郭女士对自己本次住院的病因有了一个清晰的了解——颅内动脉瘤。

原来，在此次住院前一周，郭女士已经出现了头痛的症状，由于近年来间断的都会有一些轻微头痛，再加上自己本身就有高血压病史，所以郭女士并没有觉得有什么特殊。

“以前就是休息一下，缓一缓，也就不疼了。”郭女士对吴医生这样说道，“但是最近头痛的频率越来越高，而且比以前痛的程度也重，缓解的时间也越来越长，有一点担心所以来医院想看看到底是怎么回事儿。”而吴医生在结合郭女士的影像检查以及简单的诉说后，凭借自身丰富的临床经验，心里已经有了初步的结论，“既然来到我们这儿，您就安心的养病，有什么不舒服的都要第一时间给我们医生和护士说，我们都会尽快过来的。您得的颅内动脉瘤，具体治疗的方案我们需要进一步计划一下，这两天您在医院好好养病”吴医生对郭女士说道，虽然只是简单的几句话，但是吴医生的他团队的医生心里都知道“动脉瘤这可是一个脑子里的‘不定时炸弹’”。

和患者本人简单的交流过后，吴医生把郭女士的女儿叫到了办公室，认真的告诉她颅内动脉瘤这个疾病的严重性以及住院后的诊疗计划，并让她告诉郭女士心里不要太有压力，因为这个动脉瘤一旦破裂可能就会导致患者有生命危险。在把所有入院的手续以及告知完成后，吴医生对组内的医生说:“尽快把脑血管造影安排好，把手术相关的检查全部完善。”接下来吴医生看着郭女士入院时的影像检查默念着“这颗炸弹可千万不能炸了”。

（MRA图中箭头所指为动脉瘤）

在接下来的的一天里，郭女士完成了入院后常规及术前的检查，并且接受了颅内动脉瘤诊断的金标准——全脑血管造影术，在完成相关检查后，吴医生吩咐下级医师把“阿司匹林和氯吡格雷”吃上，择期进行手术治疗。

此时他心里已经知道，这个动脉瘤不是单纯依靠弹簧圈就能够治愈的，考虑到动脉瘤形态、对侧支动脉的保护以及一次性治愈的目的，最好的办法就是在支架辅助下进行弹簧圈栓塞术。在脑血管造影术后，吴医生和郭女士的女儿进行了深入的术前谈话，将术中检查的结果以及治疗方案的选择告诉了患者和家属。

而此次住院，患者也是出于对吴医生团队专业医疗技术的信任，所以谈话进行的非常顺利。

(图中箭头所指为动脉瘤，左侧大脑中动脉M1段末)

当围手术期的准备就绪后，吴医生凭借丰富的经验，对躺在导管室床上的郭女士说：“您就当睡一觉，起来后就没事儿了。” 随后就开始了这个颅内“炸弹”的拆除。一般的动脉瘤栓塞术，只需在瘤腔内填入金属弹簧圈，以达到致密的填塞后阻断血流通过动脉瘤，而此次的动脉瘤考虑到其形态以及侧支动脉的血流供应，单纯的弹簧圈栓塞是远远不能达到一次性治愈的目的，因此选择再用支架放置在载瘤动脉内，形成一个屏障，既能保护侧支动脉的循环血流，也能保护弹簧圈的形态和位置，从而达到该动脉瘤的致密栓塞及血管管腔的重建。虽然血管的走形有多段很迂曲的路径。

在长达2个多小时的手术过程中，吴医生熟练且细心地操作，顺利地完成了对动脉瘤的栓塞，此时也随着吴医生的长吁一口气，团队的所有人才放下心。

（图为支架完全释放+弹簧圈致密填塞动脉瘤且动脉瘤完全消失）

术后，当吴医生看到体征平稳的监护仪表，对着刚清醒的郭女士说：“手术很成功，这两天在医院好好修养，术后恢复的这两天也很重要。”而接下来的几天内，在吴医生团队以及全体神经外科护理的照料下，郭女士恢复良好，并没有不良并发症的出现，记得在出院当天，郭女士握着吴医生的手感谢着，并约定好三个月后回来复查。看着自己的患者健康的出院，可能是所有医生最幸福的时候。