2022年5月底，为响应“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县县医院工作号召，深圳大学总医院内分泌代谢病科丘雅维主治医师怀着满腔热情，来到八百公里以外的广西河池市罗城仫佬族自治县开展为期1年的支医帮扶工作，任驻点医院内分泌科业务主任。

在支医的半年多时间里，丘雅维医生克服语言不通、环境艰苦等困难，尊重当地少数民族的风俗习惯，脚踏实地，兢兢业业，为当地老百姓提供优质的医疗服务，努力践行一名医务工作者的初心，尽显深圳大学总医院对口帮扶真情意。

授人以鱼不如授人以渔

丘雅维医生深知医疗帮扶不仅仅是为当地群众提供优质的诊疗服务，更重要的是将自身掌握的新的治疗理念和技术传授给当地医生，协助当地打造一支“带不走”的医疗队伍。支医的半年多时间里，丘医生努力发挥“传、帮、带”的作用，迄今为止已在当地医院进行临床或教学查房100多人次，结合实际病例做好床边教学。

病历书写体现了临床医生的基本功，也反映了临床诊疗行为，基层医院医生由于管理的病种繁杂，住院患者周转快，病历的书写尚有较大的提升空间。为提高住院病历内涵质量，丘医生对住院病历存在的共性和个性问题均一一指出并提出改进措施。经过一段时间的持续改进，一线医生的病历书写质量均有了不同程度的提高。在今年的罗城县人民医院中国医师节终末病历书写比赛中，科室一线医生参赛的两本病历分别荣获个人一等奖及二等奖，所在科室内四科荣获团体一等奖。

除了完成日常的临床诊疗工作外，丘雅维医生利用每月一次的业务学习时间，结合当地患者实际情况，向科室医务人员系统介绍糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症等内分泌科常见病、多发病的最新诊疗指南和专家共识，使当地医生逐步了解新的治疗理念并灵活运用到临床实践中。驻点医院内分泌科原有4台胰岛素泵，但因科室医生对胰岛素泵的运用不太熟悉，导致胰岛素泵的利用率很低，住院的糖尿病患者血糖控制不尽如人意，血糖达标时间相对较长。在了解到科室实际情况后，丘医生组织大家学习了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》、《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》等指南和共识，首先让大家明确短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的获益，以及胰岛素泵作为短期胰岛素强化治疗首选方案的治疗理念，其次在查房时结合糖尿病患者血糖特点详细介绍胰岛素泵的剂量调整方案，再次对一线医生使用胰岛素泵的过程中出现的问题及时予以指导和解答。经过半年的努力，科室糖尿病患者血糖控制较前明显改善，达标时间明显缩短，患者出院后的降糖方案也更简单、有效。科室医务人员切身体会到了新的治疗理念和技术对临床工作极大的帮助和提高。由于慕名而来的住院糖尿病患者日益增多，原有的4台胰岛素泵已无法满足临床需求，近期科室又增加了3台胰岛素泵，以便为糖尿病患者提供更好的治疗体验。

另一方面，丘医生结合当地医院及科室的情况，申请开展了糖尿病自身抗体三项、指尖血酮测定、血清β羟基丁酸测定、尿微量白蛋白/肌酐比值等四项新项目，以助于当地糖尿病患者的精准分型、明确糖尿病急慢性并发症的诊断以及个体化降糖方案的制定。

目前随着糖尿病患病率的日益增加，相当部分的糖尿病患者因手术、感染等各种原因在非内分泌科住院治疗，这类患者由于急性应激或合并多种疾病，更容易出现血糖的波动，而降糖药的使用也更为讲究。如何管理好这部分患者的血糖，对于非专科医生而言往往是一个不小的挑战。鉴于此，丘雅维医生申请开展了“全院血糖管理系统”这项新技术项目，通过该系统可实现血糖检测结果实时上传，形成血糖闭环管理，系统可获取院内科室血糖信息数据，支持跨科室血糖管理。同时专用界面显示并提示危急值，方便内分泌科医生及时提供专科的会诊意见。

此外，丘医生不仅在本科室宣讲糖尿病的相关诊治，还曾应感染科和中医康复科两位科室主任邀请，为两个科室的医务人员讲解2型糖尿病的药物治疗。在今年的联合国糖尿病日，借着医院“金鸡山医学大讲堂”的平台，主动提出为全院医务人员讲授2型糖尿病的诊治。在介绍近两年的诊疗指南和共识的基础上，结合既往工作经验和这半年在驻点医院各科室会诊时遇到的共性问题和大家进行了分享，获得了一致好评。

认识糖尿病，我们在行动

众所周知，糖尿病健康教育是糖尿病治疗的五驾马车之一，今年的联合国糖尿病日主题是“教育保护明天”，提高糖尿病患者的疾病认识有助于血糖的良好控制，减少或延缓糖尿病并发症的发生发展。当地糖尿病患者由于相关知识的匮乏，总体血糖控制较差，住院患者糖化血红蛋白超过10%的比比皆是，有不少患者甚至是以糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态急诊入院。了解到这种情况后，丘雅维医生在病区和下乡义诊时针对相关的共性问题开展了多场糖尿病健康教育讲座，并自费购买了100本血糖监测记录本，分发给病区即将出院的糖尿病患者，针对患者的个性问题进行一对一的出院宣教。

头晕乏力不简单，抽丝剥茧解谜团

丘雅维医生在支医期间，除了关注内分泌领域常见病、多发病外，对于少见病、疑难病例也没有轻易放过，支医半年参与会诊200余人次。今年夏天深圳市、河池市两地多家主流媒体报道了丘医生参与会诊及随访的一例空泡蝶鞍病例。患者近1年余反复头晕乏力，严重时需扶物或家人搀扶行走，还伴有间断性头痛、恶心、呕吐，多次就医检查提示低钠血症，血钠最低达95mmol/L（参考范围136-146mmol/L），经积极补钠后症状缓解，但出院后头晕乏力仍经常发作，反复在外院住院治疗但均未能明确低钠血症病因。患者本次在罗城仫佬族自治县人民医院住院期间，经丘医生与一起派驻罗城人民医院的深大总院影像科杨智钧医生联合会诊，通力协作，抽丝剥茧解谜团，最终明确低钠血症病因为空泡蝶鞍综合征导致的继发性肾上腺皮质功能减退，经补充糖皮质激素后患者头晕乏力缓解，低钠血症得到纠正，随访至今未再发明显的低钠血症。

重视实习生教学，主动承担教学任务 

临床实习是医学教育的重要环节之一，是医学生由学校走向工作岗位的桥梁，也是医学理论与临床实践相结合的过程，临床实习的质量直接关系着医学生今后的工作与发展。自今年7月起，十多名实习医生分批次到内四科进行临床实习，丘雅维医生主动承担了内分泌专科的教学任务。为了使实习医生更好地理解糖尿病的各种并发症，丘医生自费购买了糖尿病慢性并发症的教学模型来辅助教学。结合病区糖尿病酮症酸中毒的病例组织实习医生进行教学病例讨论。此外还以小讲课的形式和实习医生讲解胰岛素的分类和使用，OGTT、胰岛素和C肽释放试验结果的判读等内容。通过多种形式的教学，使实习医生在有限的时间里掌握教学大纲内容，做到理论联系实际，为今后的临床工作奠定扎实基础。

勇于担当、执着坚守，不忘支医初心、牢记协作使命，深大总院丘雅维医生在支医的这一年时间里，始终以高标准严格要求自己，为当地老百姓排忧解惑，为当地卫生事业的发展贡献自己的一份力量。