96岁高龄患者张某（化名），因“活动迟缓约4年，纳差10余天，行走不能1天”于2023年10月4日入院，2023年10月31日出院，共住院27天。

入科时，患者由院外带入骶尾部不可分期压疮，大小约7*5.5cm，表面黑痂覆盖，家人表示，病情加重后患者懒言少动，不能自主翻身，未仔细查看皮肤情况，导致骶尾部压疮。

对于压疮护理有丰富经验的神经内科崔欣护士长及护理团队，与医生一起制定详细的质量方案和护理计划，在积极治疗原发病（给予营养支持、消炎、抗感染等）的同时，护理组给予压疮综合护理，经过一个月的耐心细致护理，患者骶尾部的压疮局部感染得到有效控制、渗出减少，创面明显缩小。

（已作颜色减淡处理）

压疮、慢性伤口评估及护理单

患者4年前无明显诱因下出现运动迟缓，主要表现为起身困难，行走及动作缓慢，伴双上肢不自主震颤，半年后症状较前加重，起身及夜间大小便需家人辅助，间断小便失禁，小腿轻度水肿，常有视幻觉及听幻觉，自觉有旁人在身边对话，不能自主翻身。

患者入院后，神经内科护理团队积极做好处理压疮的各项措施：

1.准备气垫床，全身皮肤检查，测量评估压疮程度及面积；

2.给予积极换药处理。

面对老人身上这样严重的压疮，散发着难闻的气味，护士们既心疼又犯怵，但一想到治疗好伤口就能改善老人生活品质时，团队又有了动力和信心。

起初两周，伤口脓性渗出液中量，需要每2天给患者换一次药，使用生理盐水冲洗后，待干，用注射针头在溃烂处划出很多“井”字，让清创胶充满整个腐烂伤口，外予泡沫敷料覆盖。给予抗感染的敷料，视渗出液多少及时给予更换，有时夜间渗出液较多，也须及时换药。护士更换时都小心翼翼，一边询问患者感受，一边进行换药操作。崔欣护士长每天早晨去病房查看患者的伤口情况，手把手示范……

从每2天换药到每4天换一次，再到一周一次。深而大的伤口逐渐缩小，不到一个月的时间伤口创面得到了明显的改善和好转，大大的缩短了伤口愈合的时间。

3.考虑到正确体位摆放对于压力性损伤至关重要，与家属协作，每2小时为患者左右翻身一次，避免骶尾部受压；翻身时避免拉扯骶尾部皮肤，减少摩擦力，注意保持床单平整、干燥等细节；

4.告知家属，营养支持对于伤口愈合很重要，每天注重蛋白质的补充、微量元素的补充等健康营养的饮食。

5.神经内科护理组，每天3次认真交接皮肤，有异常及时进行讨论，拿出最优方法。

神经内科全体护士每天坚持不懈，最终完成优质护理“成果”。患者出院前，家属添加崔欣护士长的微信，沟通骶尾部伤口如何护理时，崔欣都会耐心解答。

“从患者的切身利益出发，尽量做到让患者满意、舒适，不卑不亢，用爱对待每一个病人”是崔欣护士长经常对科里护士们说的一句话。

我院将以“提升医疗质量、提升就医体验”为方向，不断加强临床基础护理、提高护理质量、改善护理服务、丰富护理内涵，不断深入思考贴近患者、贴近临床、贴近社会的优质护理服务举措，满足多元化护理服务需求。